MENINGER | Doula
Tillit til fødende først
Doulaer kan holde seg innenfor sitt mandat i både assisterte og uassisterte fødsler. Sikkerhet beror på helsevesenets vilje til å samarbeide med frifødende.
Publisert
Aksnes, Laukli og Rye kaller det respektløst og kunnskapsløst å påstå at deres prinsipp om at doulaer ikke skal delta på uassistert fødsel handler om omdømme, ikke reell bekymring for sikkerheten til kvinner og barn.
Det har jeg aldri påstått. Jeg tviler ikke på at de er genuint bekymret, og aldri kommer til å delta på uassisterte fødsler. Men dersom de har avslått svært få eller ingen slike reelle forespørsler, fremstår avstandstakningen først og fremst symbolsk.
Standpunktet har også en omdømmebyggende funksjon fordi det er i tråd med offentlig mening og helsefaglig fraråding av uassistert fødsel.
En systematisk kartleggingsoversikt definerer doulaen som mellomledd mellom pasienten og helsepersonell, og forsvarer for kvinnens autonomi.
En systematisk Cochrane-oversikt om effekten av kontinuerlig støtte, påpeker at et moderne obstetrisk fødselsmiljø kan oppleves både truende og stressende, og at det normale er blitt å ikke få kontinuerlig omsorg.
Støttepersonen kan være en buffer mot et skadelig miljø. Begge forskningsgruppene påpeker at doulaens eneste plikt er overfor den fødende.
Oversiktene dokumenterer blant annet en liten reduksjon i keisersnittfrekvens hos de som får kontinuerlig støtte. Effekten er dog større blant de med lav sosio-økonomisk status, et annet morsmål og i fødsler der epidural er utilgjengelig.
Den statistiske effekten av kontinuerlig doulastøtte er stor nok til at omsorgen kan anbefales, men tallene kan ikke brukes for å garantere forbrukerne bedre utfall individuelt.
DONA Internationals prinsipp om at doulaen skal forsvare sin klient dersom de blir utsatt for obstetrisk vold, illustrerer at samlet erfaring tilsier at rent samarbeid kan gli over i tilrettelegging for skadelig praksis.
Konfliktpotensialet mellom pasient, helsepersonell og doula – i tillegg til gode grunner til å ha mistillit til helsevesenets fødselshjelp – er problematisert i den samme forskningen som Trygg Doula bruker for å underbygge sin samarbeidsorienterte innstilling.
