Ambulanser ut av drift i sommer: – Bekymret

 – Vi er bekymret. I verste fall går det ut over pasientsikkerheten, sier hovedtillitsvalgt ved Pre Klinikk Oslo universitetssykehus (OUS), Morten Marthinsen.

 I hele OUS-området er det 19 stasjoner med til sammen 60 ambulanser i sving på dagtid mandag til fredag, pluss noen akuttbiler, legebil og luftambulanser.

 I fjor sommer reduserte ambulansetjenesten beredskapen med inntil fem biler.

Stor uro

For sommeren 2025 er det varslet en kraftigere reduksjon. Nå kan inntil 15 biler tas ut av drift på dagtid, og inntil fem på natt, mandag til fredag.

 Det er en plan som vekker stor uro i Fagforbundet, som organiserer en stor del av ambulansepersonellet.

– Vi frykter at en så omfattende reduksjon kan få alvorlige konsekvenser for både pasientsikkerheten og arbeidsbelastningen for de ansatte, sier hovedtillitsvalgt Morten Marthinsen, som også er i aktiv ambulansetjeneste ved Sentrum ambulansestasjon i Oslo.

 Tillitsvalgte har etterlyst konkrete planer for hvordan reduksjonen skal gjennomføres, og aktivitetsdata fra de forskjellige geografiske delområdene for sammenlikning med tidligere år.

– Alle tillitsvalgte, også i Delta og Sykepleierforbundet er bekymret.

Mange utfordringer

Organisasjonene vil også ha bedre dokumentasjon fra arbeidsgiver som viser hvordan forsvarlig beredskap og bemanning skal opprettholdes.

– Selv med det mindre nedtrekket i fjor sommer var det utfordringer med pauser og noe økning i sykefraværet en periode. Det var også usikkerheten om når personellet kunne dra hjem fra jobb, fordi færre biler medførte større risiko for å få oppdrag i vaktbyttene.

Nedgang i oppdrag

Antall oppdrag for ambulansene har gått noe ned over tid og er også litt lavere om sommeren. 

Ifølge fagforeningen er dette, pluss økonomiske hensyn, bakgrunnen for ledelsens tiltak.

– Det er riktig at det er færre oppdrag, men erfaringen fra 2024 var at antallet ambulanser ute av tjeneste til tider ble høyere enn planlagt.

 Hovedsakelig på grunn av sykefravær og utfordringer med å få ansatte til å ta ekstra vakter. Dette førte til økt press på de gjenværende mannskapene og en reell risiko for svekket pasientsikkerhet, påpeker Marthinsen.

Under press

Fagforbundet ønsker en mer forsvarlig tilnærming til beredskap, spesielt i en tid hvor helseberedskapen allerede er under press.

– Erfaringene fra tidligere år viser at slike kutt kan føre til økt press på personell og fare for lengre responstider, noe som igjen kan svekke pasientsikkerheten.

Rask respons er avgjørende for utfallet, spesielt ved alvorlige tilstander som hjertestans, slag, alvorlige skader, akutte pusteproblemer og brystsmerter.

Nådde ikke responsmål

De veiledende målene for responstid er at ambulansebilen skal være framme på hendelsesstedet innen 12 minutter i 90 prosent av akutte hendelser i byer og tettsteder, og innen 25 minutter i grisgrendte strøk.

 Ingen av de regionale helseforetakene nådde målene for responstid i 2023, og det er særlig i tettbygde strøk at utfordringene er størst.

– Helsedirektoratet og Folkehelseinstituttet understreker at systematiske kutt i ambulansetjenesten kan gi økte responstider.

Advart

Reduksjon i ambulanser har også vært et omdiskutert tema nasjonalt. Ordførere og fagforeninger har advart mot at økonomiske hensyn skal gå foran pasientsikkerhet og beredskap.

– Erfaringer fra andre deler av landet viser at systematiske kutt i ambulansetjenesten gir økt risiko for pasientene, spesielt i perioder med høyt sykefravær og ferieavvikling, forklarer Marthinsen.

 Flere steder har det vært eksempler på at ambulanser ute av tjeneste skaper en ond sirkel, der redusert beredskap i et område påvirker flere omkringliggende områder.

 De tillitsvalgte er derfor også bekymret for ringvirkninger som innebærer mer slitasje på folk i tjenesten.

Feriepuljer

Sommerferieperioden starter uke 25 og varer til og med uke 33. Ferien er delt i tre puljer. Det betyr at ca 1/3 av til sammen ca. 800 fast ansatte og vikarer vil være borte i ferieperioden.

 At ambulansearbeiderne skal få ferie når skolen har fri, er et av argumentene for den store reduksjonen i ambulansebiler.

– Alle vil jo ha ferie, og en forlenget periode gjør det vanskeligere å ha ferie sammen med familie. Jeg skjønner at arbeidsgiver vil bruke det for det det er verdt. Men vi mener at inntil 15 færre ambulansebiler er for drastisk.

Taper tillegg

I fjor ble det ikke planlagt å kutte i antall ambulanser på natta. Men det gjør de altså i år. Det vil også få økonomiske konsekvenser for de ansatte.

– Når de tar ned biler på natt, blir det færre nattevakter på den enkelte. Og jobber du mindre om natta enn det turnusen legger opp til, får du ikke nattilleggene og blir trukket i lønn, forklarer Marthinsen.

 Riktig tilpasning

Ambulansesjef Ola Borstad sier reduksjonen ikke handler om økonomi, men om å tilpasse antallet ambulanser til forventet aktivitet i forskjellige perioder av året. Dette gjøres på grunnlag av erfaringer og aktivitetstall fra tidligere år, og praksisen har vært gjeldende i mange år.

– Aktivitetstallene våre viser at antall oppdrag under ferieavviklingen er lavere enn det antall oppdrag vi utfører på helgene ellers i året. Derfor gjør vi en bemanningstilpasning i aktuelle perioder slik som resten av sykehusene gjør.

Helgenivå

Ambulansejefen sier tillitsvalgte har fått tilgang på aktivitetstallene. I drøfting med fagforeningene har ledelsen sagt at antallet ambulanser på ukedagene i sommerperioden ikke skal være lavere enn ordinær bemanning i helgene.

– Det som er greit i helgene, er derfor greit om sommeren, sier han.

 I helgene er nedtrekket 15 ambulanser. Men Borstad understreker at det planlegges for en lavere reduksjon i antallet ambulanser enn dette.

– Endringen er ikke markant i forhold til 2024. I realiteten vil vi ikke gå så langt ned.

– Hva betyr det, hvor mange færre ambulanser blir det i så fall?

– Dette er dynamisk og det er vanskelig å gi eksakte tall. Men i gjennomsnitt vil vi nok ta ned 5-6 biler i uka, pluss at det kan bli noe akutt fravær som vi ikke dekker opp.

Skalering begge veier

De siste årene har det vært en reduksjon i oppdragsmengden til ambulansetjenesten, og ledelsen har hatt fokus på rett bruk av ambulanse, framhever ambulansesjefen.

– Gjennom ett godt samarbeid med AMK-sentralen og primærhelsetjenesten/legevaktene har vi fått dette til. Derfor er den aktivitetsbaserte tilpasningen viktig. Vi oppnår muligheten til å skalere begge veier. Det innebærer perioder med noe færre biler i drift og perioder med flere biler i drift.

Skoleferie

Ambulanseavdelingen er opptatt av at de ansatte i størst mulig grad får avvikle sin ferie innenfor de ukene som skoleferien avvikles, opplyser Borstad.

– Da er tilpasset bemanning i forhold til aktivitet ett av verktøyene for å få dette til. Det er like sentralt at det skal være forsvarlighet rundt driften, både for pasientene og våre ansatte på jobb.

Mindre trafikk

– De tillitsvalgte påpeker at færre ambulanser kan gi økt responstid, som igjen kan gå ut over pasientsikkerheten?

– Det er flere momenter som påvirker responstid enn bare antall ambulanser. Ett moment er trafikkbildet, dette er noe redusert i ferieperioder. Aktivitetstilpasningen gjøres der hvor aktiviteten er redusert. AMK forvalter våre ambulanseressurser på en formålstjenlig måte, sier Borstad.